Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Медикаментозное лечение пациентов с повышенным артериальным давлением направлено на его снижение и поддержание на уровне менее 140/90 мм рт. ст., улучшение самочувствия и повышение работоспособности пациента, и главное — на уменьшение вероятности развития серьезных осложнений: мозгового инсульта и инфаркта миокарда. Риск развития осложнений при артериальной гипертонии зависит от наличия факторов риска, поражения сердца, мозга сосудов глаз и почек, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Только врач может правильно оценить, когда и кому показано назначение лекарств, чтобы в будущем избежать сердечно-сосудистых осложнений. При этом важно понимать, что лекарственная терапия должна применяться совместно с изменением образа жизни и отказом от вредных привычек!

Когда на помощь приходят лекарственные препараты

При высоком риске сосудистых осложнений назначение препаратов, снижающих давление, необходимо. При этом могут назначаться препараты, направленные на лечение сопутствующих заболеваний, в особенности для пациентов с повышенным уровнем глюкозы и холестерина в крови.

Решение о применении лекарственных препаратов и выбор самого препарата осуществляет врач.

Пациентам с низким риском осложнений врач рекомендует наблюдение (от 3 до 12 месяцев) перед принятием решения о необходимости лекарственной терапии.

Следует помнить, что прием лекарств не должен приводить к быстрому и резкому снижению давления (на 25 — 30 % и более от исходного уровня). При сопутствующем атеросклерозе сосудов головного мозга, который выявляется у 1/3 больных артериальной гипертонией, это может ухудшить кровоснабжение. Особенно важно это учитывать пациентам, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда.

Особенности приема лекарственных препаратов

Начиная лечение новым для данного пациента лекарственным препаратом, врачи рекомендуют применять низкие дозы этих средств с целью уменьшить некоторые неблагоприятные эффекты. Только при условии хорошей переносимости и снижении давления без резких перепадов допускается увеличение дозы препарата.

На сегодняшний день установлено: более эффективно сочетание низких или средних доз двух (а при необходимости и трех) препаратов разного механизма действия. Такой подход приводит к большему снижению АД и к лучшей переносимости лекарств, так как прием более низких доз каждого препарата позволяет уменьшить некоторые его нежелательные проявления.

Существуют препараты короткого действия, которые снижают давление через 10-15 минут, но не удерживают этот эффект надолго – они хороши как средство «скорой помощи» при гипертоническом кризе.

Однако существуют препараты длительного действия, которые обеспечивают должное снижение артериального давления в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Такие препараты позволяют избежать перепада АД в течение суток за счет мягкого и продолжительного эффекта, а забывчивым и занятым пациентам упрощают соблюдение режима приема лекарств.

На упаковке препаратов длительного действия обычно есть значки ER, SR, LP, и такого рода капсулы, драже или таблетки в оболочке нельзя разламывать (при отсутствии специальной насечки) и разжевывать, а следует глотать целиком, чтобы не нарушить эффективность препарата. Рекомендуется принимать их в одно и тоже время: утром или вечером, время приема определяется врачом.